商标专用权质权登记期限延期申请书

商标专用权质权登记期限延期申请书

质权人名称(中文)：

(英文)：

质权人地址：

法定代表人：

电话(含地区号)：

邮政编码：

代理机构名称：

出质人名称(中文)：

(英文)：

出质人地址：

法定代表人：

电话(含地区号)：

邮政编码：

代理机构名称：

商标专用权质权登记证编号：

原质权登记期限：   自                至

延期后质权登记截止期限至：

质权人章戳（签字）：                 出质人章戳（签字）：

   代理机构章戳：                      代理机构章戳：

代理人签字：                        代理人签字：

填写说明

1.办理商标专用权质权登记期限延期，适用本书式。申请书应当打字或印刷。质权人/出质人应当按规定填写，不得修改格式。

2.商标专用权质权登记期限延期由质权人和出质人共同提出申请。

3.质权人/出质人名称、质权人/出质人章戳（签字）处加盖的章戳（签字）应当与所附身份证明文件中的名称一致。质权人/出质人为自然人的，应当同时在姓名后面填写证明文件号码。

4.质权人/出质人地址应冠以省、市、县等行政区划名称。质权人/出质人应当按照身份证明文件中的地址填写，证明文件中的地址未冠有省、市、县等行政区划的，质权人/出质人应当增加相应行政区划名称。质权人/出质人为自然人的，可以填写通讯地址。

5.国内质权人/出质人不需填写英文。

6.多个质权人/出质人的，在附页其他共同质权人处依次填写。

7.共有商标办理商标专用权质权登记期限延期，出质人名称/地址填写代表人的名称/地址，其他共同出质人名称/地址依次填写在申请书附页上（可再加附页）。

8.委托代理机构申报的，应当填写代理机构名称并在“代理机构章戳/代理人签字”处由代理人签字并加盖代理机构章戳。未委托代理机构的，不需填写。

9.质权人/出质人为法人或其他组织的，应当在“质权人/出质人章戳（签字）”处盖章。质权人/出质人为自然人的，应当在此处签字。所盖章戳或签字应当完整清晰。

10.办理事宜并请详细阅读“商标申请指南”（www.saic.gov.cn）。

商标专用权质权登记期限延期申请书

（附页）

其他共同质权人

1.名称(中文)：

      (英文)：

  地址(中文)：

      (英文)：

2.名称(中文)：

      (英文)：

  地址(中文)：

      (英文)：

其他共同出质人

1.名称(中文)：

      (英文)：

  地址(中文)：

      (英文)：

2.名称(中文)：

      (英文)：

  地址(中文)：

      (英文)：